Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2025

Nguyên tắc bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế (BHYT) là một chính sách an sinh xã hội quan trọng, nhằm bảo vệ sức khỏe của người dân. Nguyên tắc hoạt động của BHYT được xây dựng trên các nền tảng cơ bản sau đây:

Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế: BHYT hoạt động theo nguyên tắc tương trợ và chia sẻ rủi ro. Người khỏe mạnh sẽ hỗ trợ người ốm đau, người tham gia nhiều năm không sử dụng quyền lợi bảo hiểm sẽ hỗ trợ quỹ cho những người cần khám chữa bệnh. Điều này góp phần tạo sự ổn định và công bằng trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

Mức đóng bảo hiểm y tế dựa trên thu nhập:

• Đối với người lao động, mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm tiền lương tháng, tiền lương hưu hoặc trợ cấp.
• Với các nhóm đối tượng khác, mức đóng có thể căn cứ vào mức lương cơ sở, đảm bảo phù hợp với khả năng đóng góp của từng nhóm dân cư.
  Chính sự linh hoạt này giúp BHYT trở thành chính sách toàn dân, dễ dàng tiếp cận đối với mọi người.

Mức hưởng theo mức độ bệnh tật và thời gian tham gia BHYT: Người tham gia BHYT được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh dựa trên:

• Nhóm đối tượng: (như hộ nghèo, trẻ em, người lao động, cán bộ hưu trí,…).
• Thời gian tham gia BHYT: Tham gia càng lâu, quyền lợi được hưởng càng cao, khuyến khích người dân tham gia lâu dài và liên tục.
• Mức độ bệnh tật: Người mắc bệnh nghiêm trọng được ưu tiên hỗ trợ tối đa chi phí điều trị.

Chi phí khám chữa bệnh được chia sẻ: Quỹ BHYT và người tham gia BHYT cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh theo tỷ lệ quy định. Điều này giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh, đặc biệt là những trường hợp chi phí điều trị lớn.

Quản lý quỹ bảo hiểm y tế hiệu quả:

• Quỹ BHYT được quản lý tập trung, đảm bảo công khai, minh bạch, và được Nhà nước bảo hộ.
• Việc cân đối thu – chi quỹ BHYT giúp đảm bảo tính bền vững, tạo nền tảng vững chắc để bảo vệ sức khỏe người dân một cách toàn diện.

Bảo hiểm y tế không chỉ là chính sách giúp giảm bớt gánh nặng tài chính khi khám chữa bệnh mà còn là sự chung tay xây dựng một hệ thống y tế bền vững, phục vụ cho lợi ích của cộng đồng.

Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2025

Căn cứ vào nội dung Kết luận 83-KL/TW ngày 21/6/2024 và quy định tại nội dung điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình đã thay đổi kể từ ngày 01/7/2024, dựa trên mức lương cơ sở tăng từ 1.8 triệu đồng/tháng lên 2.34 triệu đồng/tháng.

Mức đóng BHYT hộ gia đình chi tiết từ ngày 01/7/2024:

Lưu ý:

• Tỷ lệ đóng BHYT: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở, các thành viên tiếp theo trong hộ gia đình được giảm dần theo tỷ lệ (70%, 60%, 50%, và 40% mức đóng của người thứ nhất).
• Hiệu lực áp dụng: Mức đóng mới này có hiệu lực từ ngày 01/7/2024, đồng thời đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật.
• Thanh toán: Việc đóng BHYT hộ gia đình có thể thực hiện qua cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc đơn vị được ủy quyền thu BHYT tại địa phương.

Tìm hiểu thêm: Hợp đồng bảo hiểm con người là gì

Quy định về tăng quyền lợi hưởng BHYT

Từ ngày 01/7/2024, chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được điều chỉnh theo mức lương cơ sở mới, mang lại nhiều lợi ích hơn cho người tham gia. Cụ thể, theo quy định tại điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP: Người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

Sự thay đổi trong quyền lợi:

Trước ngày 01/7/2024:

• Mức lương cơ sở hiện hành là 1.800.000 đồng/tháng.
• 15% mức lương cơ sở tương ứng với 270.000 đồng.
• Điều này có nghĩa là khi chi phí khám chữa bệnh dưới 270.000 đồng, người tham gia BHYT sẽ được quỹ BHYT thanh toán toàn bộ.

Từ ngày 01/7/2024:

• Mức lương cơ sở tăng lên 2.340.000 đồng/tháng.
• 15% mức lương cơ sở tương ứng với 351.000 đồng.
• Theo đó, từ ngày 01/7/2024, người tham gia BHYT sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng.

Việc thay đổi mức đóng bảo hiểm xã hội gia đình sẽ làm:

• Tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế: Người dân, đặc biệt là các nhóm đối tượng khó khăn, sẽ được hỗ trợ tốt hơn khi đi khám chữa bệnh với chi phí thấp.
• Khuyến khích tham gia BHYT: Việc tăng quyền lợi giúp chính sách BHYT trở nên hấp dẫn hơn, góp phần thực hiện mục tiêu toàn dân tham gia bảo hiểm y tế.

Với sự điều chỉnh này, bảo hiểm y tế tiếp tục thể hiện vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe và giảm gánh nặng tài chính cho người dân.

Mời bạn xem thêm:

• Hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế gồm những gì?
• Đối tượng đóng bảo hiểm y tế tự nguyện gồm những ai?
• Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến là bao nhiêu?

Câu hỏi thường gặp: